Vitiligine (Vitiligo): Diagnosi e Trattamento (Cause e Rimedi)

Vitiligine (Vitiligo): Diagnosi e Trattamento (Cause e Rimedi)

Diagnosi

Il medico chiederà informazioni sull’anamnesi ed esaminerà la pelle, eventualmente con una lampada speciale. La valutazione potrebbe includere anche una biopsia cutanea ed esami del sangue.

Il trattamento

La scelta del trattamento dipende dall’età, dalla quantità di pelle coinvolta e dalla sua localizzazione, dalla velocità di progressione della malattia e dall’impatto sulla vita.

Sono disponibili farmaci e terapie basate sulla luce che aiutano a ripristinare il colore della pelle o a uniformare il tono della pelle, anche se i risultati variano e sono imprevedibili. Inoltre, alcuni trattamenti hanno gravi effetti collaterali. Per questo motivo il medico potrebbe suggerirvi di provare prima a cambiare l’aspetto della vostra pelle applicando un prodotto autoabbronzante o il trucco.

Se insieme al medico decidete di trattare la vostra condizione con un farmaco, un intervento chirurgico o una terapia, il processo può richiedere molti mesi per valutarne l’efficacia. Inoltre, potrebbe essere necessario provare più di un approccio o una combinazione di approcci prima di trovare il trattamento che funziona meglio per voi.

Anche se il trattamento ha successo per un certo periodo, i risultati possono non durare o possono comparire nuove chiazze. Il medico potrebbe consigliare un farmaco da applicare sulla pelle come terapia di mantenimento per aiutare a prevenire le ricadute.

Farmaci

Nessun farmaco può arrestare il processo della vitiligine – la perdita di cellule pigmentate (melanociti). Tuttavia, alcuni farmaci, usati da soli, in combinazione o con la terapia della luce, possono aiutare a ripristinare un po’ di colore.

Farmaci che controllano l’infiammazione. L’applicazione di una crema corticosteroidea sulla pelle colpita può restituire il colore. L’efficacia è maggiore quando la vitiligine è ancora nelle fasi iniziali. Questo tipo di crema è efficace e facile da usare, ma potrebbe non vedere cambiamenti nel colore della pelle per diversi mesi. I possibili effetti collaterali includono l’assottigliamento della pelle o la comparsa di striature o linee sulla pelle.

Forme più blande del farmaco possono essere prescritte ai bambini e alle persone che presentano ampie aree di pelle scolorita.

Le pillole o le iniezioni di corticosteroidi possono essere un’opzione per le persone la cui condizione sta progredendo rapidamente.

Farmaci che agiscono sul sistema immunitario. Le pomate a base di inibitori della calcineurina, come il tacrolimus (Protopic) o il pimecrolimus (Elidel), possono essere efficaci per le persone con piccole aree di depigmentazione, soprattutto su viso e collo. La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha messo in guardia da un possibile legame tra questi farmaci e il linfoma e il cancro della pelle.

Esempio di macchie della pelle (Vitiligine)

Terapie

Terapia della luce. La fototerapia con raggi ultravioletti B (UVB) a banda stretta ha dimostrato di arrestare o rallentare la progressione della vitiligine attiva. Potrebbe essere più efficace se utilizzata con corticosteroidi o inibitori della calcineurina. La terapia deve essere effettuata due o tre volte alla settimana. Potrebbero essere necessari da 1 a 3 mesi prima di notare un cambiamento e potrebbero essere necessari 6 mesi o più per ottenere l’effetto completo.

Considerato l’avvertimento dell’FDA sul possibile rischio di cancro della pelle con l’uso degli inibitori della calcineurina, è bene parlare con il proprio medico curante dei rischi e dei benefici dell’uso di questi farmaci con la fototerapia.

Per le persone che non possono recarsi in una clinica per il trattamento, sono disponibili dispositivi portatili o di piccole dimensioni per la terapia con raggi ultravioletti B a banda stretta da usare a casa. Se necessario, parlate con il vostro medico di fiducia anche di questa opzione.

I possibili effetti collaterali della terapia con raggi ultravioletti B a banda stretta includono arrossamento, prurito e bruciore. Questi effetti collaterali di solito scompaiono entro poche ore dal trattamento.

Combinazione di psoralen e terapia della luce. Questo trattamento combina una sostanza di origine vegetale chiamata psoralene con la terapia della luce (fotochemioterapia) per restituire colore alle macchie chiare. Dopo aver assunto lo psoralene per bocca o averlo applicato sulla pelle interessata, si viene esposti alla luce ultravioletta A (UVA). Questo approccio, pur essendo efficace, è più difficile da somministrare e in molti studi è stato sostituito dalla terapia UVB a banda stretta.
Rimozione del colore residuo (depigmentazione). Questa terapia può essere un’opzione se la vitiligine è diffusa e gli altri trattamenti non hanno funzionato. Un agente depigmentante viene applicato alle aree cutanee non interessate. Questo schiarisce gradualmente la pelle in modo che si confonda con le aree scolorite. La terapia viene eseguita una o due volte al giorno per nove mesi o più.

Gli effetti collaterali possono essere arrossamento, gonfiore, prurito e pelle molto secca. La depigmentazione è permanente.

Intervento chirurgico

Se la terapia della luce e i farmaci non hanno funzionato, alcune persone con malattia stabile possono essere candidate alla chirurgia. Le seguenti tecniche hanno lo scopo di uniformare il tono della pelle ripristinando il colore:

Innesto di pelle. In questa procedura il medico trasferisce sezioni molto piccole di pelle sana e pigmentata nelle aree che hanno perso pigmento. Questa procedura viene talvolta utilizzata in presenza di piccole chiazze di vitiligine.

I possibili rischi includono infezioni, cicatrici, aspetto a ciottoli, macchie di colore e mancata ricolorazione dell’area.

Innesto di vesciche. In questa procedura, il medico crea delle vesciche sulla pelle pigmentata, di solito con l’aspirazione, e poi trapianta la parte superiore delle vesciche sulla pelle decolorata.

I possibili rischi includono cicatrici, aspetto a ciottoli e mancata ricolorazione dell’area. Inoltre, il danno cutaneo causato dall’aspirazione può scatenare un’altra chiazza di vitiligine.

Trapianto di sospensione cellulare. In questa procedura, il medico preleva un po’ di tessuto dalla pelle pigmentata, mette le cellule in una soluzione e poi le trapianta sull’area interessata preparata. I risultati di questa procedura di ripigmentazione si manifestano entro quattro settimane.

I possibili rischi includono cicatrici, infezioni e un tono della pelle non uniforme.

Preparazione all’appuntamento

È probabile che si inizi con una visita dal proprio medico di base. Potreste poi essere indirizzati a uno specialista in malattie della pelle (dermatologo).

Ecco alcune informazioni che vi aiuteranno a prepararvi per l’appuntamento.

Cosa fare

Esaminare l’anamnesi familiare. Scoprite se qualcuno nella vostra famiglia soffre di vitiligine, di un problema alla tiroide o di una malattia in cui il sistema immunitario attacca i tessuti sani del corpo (malattia autoimmune).

Elencare le informazioni personali rilevanti, come eventi stressanti recenti, cambiamenti di vita, scottature ed eruzioni cutanee.

Elencare i farmaci, le vitamine e gli integratori che si stanno assumendo, indicando le dosi.
Prendete nota delle domande che vorreste porre al vostro medico, che vi aiuteranno a sfruttare al meglio il poco tempo a disposizione.

Alcune domande di base da prendere in considerazione sono:

  • Qual è la causa più probabile dei miei sintomi?
  • Quali sono le altre possibili cause?
  • Ho bisogno di esami?
  • La condizione è temporanea o duratura?
  • Quali sono i trattamenti disponibili e quali mi consiglia?
  • Quali effetti collaterali posso aspettarmi dal trattamento?
  • Posso fare qualcosa per aiutare, ad esempio evitare il sole in determinati orari o indossare una protezione solare specifica?
  • Potete consigliarmi un prodotto per nascondere le macchie decolorate?
  • Avete opuscoli o altro materiale stampato che posso portare a casa? Quali siti web consiglia?

Cosa aspettarsi dal medico

Il medico curante probabilmente vi porrà alcune domande, come ad esempio:

  • Quando ha iniziato a notare le macchie chiare sulla pelle?
  • Avete avuto una scottatura o un’eruzione cutanea prima di notare le macchie?
  • Siete sensibili al sole?
  • Le macchie scolorite provocano prurito o altri sintomi?
  • Ha mai avuto questo tipo di alterazione della pelle prima d’ora?
  • Qualcuno nella sua famiglia soffre di vitiligine, di un problema alla tiroide o di una malattia autoimmune?
  • Qual è la sua occupazione e quali sono i suoi hobby? È esposto a sostanze chimiche aggressive?
  • Questa condizione influisce sulla qualità della vita?
  • Sta assumendo farmaci o integratori?

Cosa potete fare nel frattempo

Nell’attesa di consultare il medico, limitate l’esposizione al sole e utilizzate una protezione solare ad ampio spettro con un SPF di almeno 30. Se vi sentite a disagio per i cambiamenti della vostra pelle, usate il trucco o un prodotto autoabbronzante per coprire le aree interessate.Se la terapia della luce e i farmaci non hanno Se la terapia della luce e i farmaci non hanno funzionato, alcune persone con malattia stabile possono essere candidate a un intervento chirurgico. Le seguenti tecniche hanno lo scopo di uniformare il tono della pelle ripristinando il colore:

Innesto di pelle. In questa procedura il medico trasferisce sezioni molto piccole di pelle sana e pigmentata nelle aree che hanno perso pigmento. Questa procedura viene talvolta utilizzata in presenza di piccole chiazze di vitiligine.

I possibili rischi includono infezioni, cicatrici, aspetto a ciottoli, macchie di colore e mancata ricolorazione dell’area.

Innesto di vesciche. In questa procedura, il medico crea delle vesciche sulla pelle pigmentata, di solito con l’aspirazione, e poi trapianta la parte superiore delle vesciche sulla pelle decolorata.

I possibili rischi includono cicatrici, aspetto a ciottoli e mancata ricolorazione dell’area. Inoltre, il danno cutaneo causato dall’aspirazione può scatenare un’altra chiazza di vitiligine.

Trapianto di sospensione cellulare. In questa procedura, il medico preleva un po’ di tessuto dalla pelle pigmentata, mette le cellule in una soluzione e poi le trapianta sull’area interessata preparata. I risultati di questa procedura di ripigmentazione si manifestano entro quattro settimane.

I possibili rischi includono cicatrici, infezioni e un tono della pelle non uniforme.

Liberamente tratto da: https://www.mayoclinic.org/

Lascia un commento

Il tuo indirizzo email non sarà pubblicato.